Подпишитесь на нас в Google
Раненые украинские военные нередко сталкиваются с тяжелыми инфекциями, вызванными попаданием почвы и обломков в раны после взрывов дронов. По оценкам, от 30 до 40% бойцов, которых доставляют в больницы, имеют такие осложнения. Инфекции могут быть устойчивыми к антибиотикам и приводить к ампутации конечностей и даже смерти.
Как сообщает The New York Times, чтобы противодействовать этой проблеме, в Украине внедрили систему обеззараживания раненых перед госпитализацией.
Путь в больницу может длиться дни, недели или даже месяцы, пишет издание. За это время у многих раненых развиваются инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к антибиотикам. После госпитализации такие пациенты могут представлять угрозу для других из-за риска распространения этих микроорганизмов в гражданских больницах.
Идея создать систему обеззараживания возникла у Хейли Юрен – клинического фармаколога и специалиста по медицине катастроф, работающей в Украине. Она пришла к выводу, что ситуация больше всего напоминает последствия атаки с применением биологического оружия.
"Если у нас нет антибиотиков для лечения этих пациентов, то чем это отличается от ситуации, когда человек подвергся воздействию сибирской язвы?" – отмечает она.
По словам Юрен, в больницах уже есть протоколы на случай лечения пострадавших от биологического оружия, поэтому их можно было применить в условиях войны. Она предложила эту идею главному хирургу Украины, а впоследствии заручилась поддержкой Министерства обороны и Министерства здравоохранения Украины.
Инициатива стартовала в сентябре возле больницы в центральной Украине. Раненых обеззараживают перед госпитализацией: снимают загрязненную одежду и повязки, моют антисептическим средством и дают им принять душ. Это отличается от привычной практики, когда военных сразу доставляют в больницу в загрязненной одежде и использованных повязках, на которых могут находиться опасные микроорганизмы.
По словам Юрен, проблема касается не только Украины. Одна из больниц, в которой она работала, расположена примерно в 64 км от Польши, где также лечат раненых военных. Распространение бактерий, устойчивых к антибиотикам, представляет "огромную угрозу биологической безопасности остальной Европы", сказала она.
Полковник армии США, главный хирург Командования специальных операций в Европе, пояснил, что эти бактерии представляют угрозу для всех.
"Если они попадут в общую систему больниц, то подвергнут опасности 70-летнего пациента с пневмонией или 25-летнего пациента с аппендицитом, если мы не сможем сдержать их распространение", – сказал он.
Распространение инфекций во время войны
Инфекции всегда были проблемой во время войн, сказал доктор Джон Холкомб, хирург в отставке, служивший в Ираке и Афганистане. По его словам, в зонах боевых действий не всегда соблюдаются процедуры инфекционного контроля и правила ограничения использования антибиотиков. Это способствует появлению микроорганизмов, устойчивых к нескольким препаратам.
"Дело не в чем-то одном. Проблема во всем сразу. Это приводит к появлению микроорганизмов, устойчивых к нескольким препаратам", – добавил он.
Однако масштабы проблемы в Украине, как отмечается, беспрецедентны. В значительной степени это связано с тем, как дроны изменили поле боя: взрывы повреждают ткани и кости и заносят в раны почву с бактериями. По словам доктора Пола Поттингера, специалиста по инфекционным заболеваниям Вашингтонского университета, такие микроорганизмы могут проникать в организм через любое повреждение кожи.
Немедленное промывание раны, удаление поврежденных тканей и нанесение антисептика могли бы сдержать развитие инфекции, но во время длительных боевых действий это редко удается сделать.
"Золотой час" военной травматологии – эвакуация раненого в место, где ему могут оказать хирургическую помощь в течение 60 минут, – фактически исчез из-за массового применения дронов. Как отмечается в публикации, бойцы часто проводят дни или недели в лесополосах и окопах. За это время они могут потерять много крови и недоедать, из-за чего организму сложнее противостоять инфекциям. К тому же уже через восемь часов бактерии могут образовывать на ранах биопленки, которые защищают их от антибиотиков и препятствуют вымыванию водой.
Медикам во время эвакуации часто не хватает воды для промывания ран, антисептиков и диагностического оборудования. Из-за этого они нередко вынуждены применять самые сильные антибиотики, что способствует распространению устойчивых к ним бактерий.
Пока раненый проходит все этапы эвакуации, которых может быть до восьми, бактерии успевают проникнуть глубже – в ткани и кости. В результате хирургам приходится лечить сложные инфекции.
"Эти пациенты очень сложные. Нужно удалить все инфицированные ткани. Мы проводим масштабные операции", – рассказал доктор Евгений Филоненко из Винницкой областной клинической больницы имени Н. И. Пирогова.
Если инфекция поражает кость, иногда единственным способом остановить её распространение становится ампутация. Когда костная ткань отмирает, антибиотики практически не могут до неё добраться из-за отсутствия кровоснабжения.
"Я никогда не видел ничего подобного. Было немало случаев, когда мы буквально не могли найти ни одного препарата, которым можно было бы лечить пациента", – сказал доктор Пи Джей Бреннан, специалист по инфекционным заболеваниям Пенсильванского университета. Он входит в группу университетских специалистов, которые каждый вторник консультируют украинских врачей по телефону.
Диагностику затрудняет нехватка лабораторий: образцы приходится отправлять в другие учреждения, а результаты могут поступать с опозданием на несколько недель. За это время в ране могут появиться другие микроорганизмы.
Смывая войну с раненых военных
В июне в Польше провели четырёхдневную репетицию эксперимента с участием сил специальных операций США, Польши и Бельгии.
В помещении, которое наблюдатели прозвали "автомойкой", украинские врачи, медсестры и медики отрабатывали процедуру обеззараживания. Они снимали загрязненную одежду и повязки, удаляли внутривенные катетеры, установленные до прибытия в больницу, и промывали кожу и раны теплой водой и антисептическими растворами. После этого военных перемещали в стерильную зону.
Примерно через месяц после официального начала инициативы медицинский персонал в палатке для дезинфекции на востоке Украины уже обработал около 150 раненых.
Чтобы оценить эффективность процедуры, команда берет мазки сразу после прибытия военных, а затем – на второй и пятый день. Также специалисты контролируют пульс и температуру тела и каждые два дня берут анализы крови, чтобы выявить признаки сепсиса – опасной для жизни реакции организма на инфекцию. По словам Юрен, результаты анализов иногда приходится ждать, но уже полученные данные вселяют надежду. Процедура оказывает и психологический эффект: раненые говорят, что снова чувствуют себя людьми.
"Как будто мы смываем с них войну", – сказала она.
После первых обнадеживающих результатов исследователи планируют организовать пункты обеззараживания ещё возле двух больниц. В дальнейшем они хотят предотвращать инфекции непосредственно после ранения, не допуская их развития из-за попадания почвы и осколков в раны.
"Я считаю, что это очень разумный подход. С самого начала мы будем относиться к вам так, как будто вы подверглись заражению", – сказал доктор Поттингер, надеясь, что опыт Украины будет использован и в других странах.
Война в Украине и обучение медиков
Ранее издание Business Insider сообщало, что из-за войны в Украине медиков в США теперь обучают по-новому. Если раньше основное внимание уделялось правильному наложению турникет, то теперь медиков также учат безопасно его снимать. Это особенно важно во время длительной эвакуации, ведь неправильное снятие турникет может привести к потере конечности.
