Способ особенно полезен для маленьких детей, но у него есть один заметный недостаток.
Из-за нелеченого кариеса тысячи маленьких детей в Соединённых Штатах ежегодно попадают в отделения неотложной помощи. Поскольку больничные врачи обычно не могут устранить саму стоматологическую проблему, некоторые дети продолжают страдать от боли и инфекции, а другим в итоге требуется операция под общим наркозом.
Недорогая жидкость, известная как фторид диаминсеребра, или SDF, может предложить куда более простой вариант. Стоматологи наносят ее прямо на кариозную полость небольшим аппликатором с губчатым наконечником – процесс, занимающий всего несколько секунд на каждый зуб, пишет Science Daily.
Это лечение способно остановить разрушение зуба без сверления, инъекций или седации.
SDF десятилетиями успешно используется во многих странах. В Соединенных Штатах стоматологи применяют его вне инструкции (off-label) с 2014 года, когда он был одобрен как медицинское изделие для снижения чувствительности зубов.
Однако исследователи еще не завершили крупных клинических испытаний в США, необходимых, чтобы продемонстрировать его безопасность и эффективность в качестве средства для лечения кариеса. Эти доказательства были бы нужны, чтобы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило SDF как препарат для лечения кариеса.
Клиническое испытание под руководством Мичиганского университета теперь предоставило эти данные.
Исследование III фазы, опубликованное в JAMA Pediatrics, включало 830 детей младше 6 лет. Участников набирали через стоматологические кабинеты, педиатрические медицинские практики, а также программы Head Start и Early Head Start в Мичигане, Нью-Йорке и Айове.
Исследователи обнаружили, что 38-процентный SDF останавливал разрушение зуба более чем в половине поражённых молочных зубов, когда лечение проводилось каждые полгода.
Традиционное лечение кариеса обычно предполагает удаление повреждённой ткани зуба и установку пломбы. SDF не требует удаления зуба. Вместо этого жидкость наносят прямо на поражённый участок.
"Это очень эффективное и безопасное лечение – даже у детей в возрасте всего 1 года", – сказала Маргерита Фонтана, профессор стоматологии Школы стоматологии Мичиганского университета и ведущий исследователь.
Кариес – самое распространённое хроническое заболевание среди детей, оно затрагивает более 40% детей в Соединённых Штатах. Кариозные полости, которые не лечат, могут приводить к сильной боли, инфекциям, трудностям со сном или едой, пропускам школьных дней и повторным визитам к врачу.
Фонтана отметила, что SDF мог бы быть особенно полезен для совсем маленьких детей, пожилых людей, людей с нарушениями развития или физическими ограничениями, а также для пациентов с сильной стоматологической тревожностью. Он также может помочь людям, у которых ограничен доступ к обычной стоматологической помощи или которые с трудом переносят стандартные процедуры.
У этого лечения есть заметный недостаток. Серебро навсегда окрашивает разрушенную часть зуба в тёмный цвет.
"Если мы хотим, чтобы больше детей и семей получили пользу от этого лечения, нам нужны надёжные доказательства того, что оно и работает, и безопасно. С точки зрения общественного здравоохранения, если мы хотим более широкого внедрения по всем Соединённым Штатам, в том числе в медицинских учреждениях, нам нужны тщательно собранные данные по населению США – и теперь они у нас есть", – заявила Фонтана.
Исследование началось в 2018 году и продолжалось несмотря на сбои, вызванные пандемией COVID-19.
"В медицине клиницисты хотят получить высококачественные доказательства, прежде чем менять практику, – отметила Фонтана. – Важно иметь данные, на которые они могут ссылаться, потому что маленькие дети часто попадают к педиатрам за годы до того, как впервые посетят стоматолога; более широкое признание могло бы позволить лечить гораздо больше кариозных полостей, пока направление к постоянному стоматологу срабатывает, и до того, как они станут болезненными, инфицированными или потребуют операции".
Фонтана работала с исследователями из Нью-Йоркского университета, Университета Айовы и Университета Индианы, а также из Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований NIH. Институт выделил более 12 миллионов долларов (около 500 миллионов гривен) на поддержку исследования.
Испытание дало клинические доказательства, необходимые производителю, чтобы подать в FDA заявку на препарат для лечения кариеса. Компания Elevate Oral Care поставила Advantage Arrest – 38-процентный SDF, продукт, испытанный в исследовании.
Амр Мурси, профессор детской стоматологии Колледжа стоматологии Нью-Йоркского университета, сказал, что результаты могут помочь расширить доступ к этому лечению.
"Наши результаты поддерживают одобрение FDA препарата SDF для остановки кариеса у маленьких детей. Вывод SDF из статуса off-label стал бы важным нововведением, которое могло бы привести к более активному использованию его врачами, к увеличению выплат со стороны страховщиков и к более стабильному качеству продукта", – заявил Мурси, один из главных исследователей.
Для некоторых детей повторное нанесение SDF каждые несколько месяцев может держать кариес под контролем, пока молочный зуб не выпадет естественным образом. У взрослых он мог бы служить долгосрочным лечением или обеспечивать временную защиту, пока восстановительная процедура не станет доступной по цене или практически осуществимой.
"Почти для кого угодно это может остановить разрушение и прекратить инфекцию и вызываемую ею боль, – подчеркнула Фонтана. – Это могло бы принести пользу многим людям".
Ранее УНИАН сообщал, что поляки массово едут лечить зубы в Украину.