Что касается врачей «первички», то по договору они обязаны ставить диагноз и лечить наиболее распространенные болезни, отравления и травмы, а при необходимости направлять к узкому специалисту. А еще - будут выдавать больничные. После реформирования первого звена очередь наступит (по плану, это должно произойти в 2020 году) высокоспециализированной медицинской помощи. Речь идет о дорогостоящих хирургических вмешательствах. Власть уже задекларировала: часть операций будет бесплатной, а часть – либо частично, либо полностью больные будут покрывать сами. |
Слабая компьютеризация отечественных медучреждений автоматически ставит под сомнение полноценное функционирование и системы e-Health – единой электронной системы с реестром пациентов, врачей, медучреждений и ресурсов системы здравоохранения. Следовательно, под вопросом и создание электронной медицинской карты больного. |
Работу врачей-координаторов страховых компаний трудно недооценить. "Вряд ли больные могут эффективно организовать себе помощь в украинских реалиях. Откуда человек, даже если у него есть деньги, может знать, где найти хорошего ортопеда или невропатолога? Именно поэтому у ДМС есть две сильные стороны. Это — финансирование и организация оказания быстрой и эффективной медицинской помощи", — говорит Сергей Майстренко, начальник департамента личных видов страхования АСК "ИНГО Украина". "Но есть еще один важный нюанс ДМС – страховая компания не только организовывает и финансирует визит к врачу, но и автоматически контролирует качество предоставленной медицинской услуги", - добавляет Майстренко, который уже длительное время курирует медстрахование в "ИНГО Украина", а сама компания услуги по ДМС оказывает с конца 90-ых. "Сначала "ИНГО Украина" активно занималась страхованием выезжающих за рубеж и была едва ли не лидером в этом направлении. И тогда возникла идея - если мы занимаемся страхованием выезжающих за рубеж, то почему бы не заняться похожим видом страхования - добровольно медицинским", - вспоминает былые времена Майстренко. |
Что же касается дорогостоящих операций, то и здесь, в зависимости от цены полиса, могут быть нюансы в покрытии. К примеру, операции на сердце. Саму операцию страховая компания покрывает, а вот расходные материалы (стент или шунт) пациенту придется оплачивать самому. В целом же, имея полис стоимостью 20-30 тысяч гривен в год, клиент может смело претендовать на получение медицинской помощи на сумму в пять раз большую. |
"Хотя удовлетворить запросы по ДМС иностранных компаний в Украине в начале 90-ых было достаточно непросто. Частных клиник и аптек практически не было, - вспоминает Майстренко. - Необходимо было идти в государственные и коммунальные больницы и поликлиники, искать там хороших специалистов. А еще труднее было при их постоянной загруженности организовывать прием застрахованных лиц вне огромных очередей". |
Аналогичная ситуация и у лидера рынка – "ПРОВИДНОЙ". "В нашем портфеле в настоящий момент насчитывается более 500 корпоративных клиентов. Большей частью - это представительства иностранных холдингов и компаний, банки с иностранным капиталом, посольства",- подчеркивает Щербакова, хотя и уточняет – в 2017-2018 годах существенно вырос спрос со стороны украинских компаний к медицинскому страхованию своих сотрудников. |
С ростом популярности ДМС усилилась и борьба страховых компаний за клиентов. Особенно в столице Украины. Поэтому одним наиболее перспективным направлением развития ДМС и поиска клиентов станут регионы. Тем более, что в крупных городах все больше открывается частных клиник и больниц, чем упрощается возможность организовать предоставление медицинской помощи. "По крайней мере, в "ИНГО Украина" есть четкая стратегия – развивать ДМС в регионах через сеть филиалов. Столица уже перенасыщена ДМС и идет сильная борьба за новых клиентов. А в регионах этот вид страхования только-только начинает развиваться", - отмечает Майстренко. "Не скрою, где-то получается, а где-то нет. Иногда ДМС заинтересовались там, где мы и вовсе не ожидали. Зато мы гибко подходим к формированию перечня покрываемых болезней", - добавляет он. "Мы не только ищем, но и активно расширяем свое присутствие в регионах. У нас порядка 50 тысяч застрахованных лиц, проживающих в регионах Украины", - на такую же тенденцию указывает и исполнительный директор ПрАТ "СК "ПРОВИДНА" Щербакова. |
В последние годы ситуация на рынке ДМС стабилизировалась. Все больше украинских компаний готовы подключиться к медстрахованию. Но отечественный бизнес еще больше бы проникся ДМС, если бы были предоставлены налоговые льготы. А может ли осуществляемая медреформа поспособствовать развитию ДМС – спрашиваю у страховщиков. "Пока реформа не предполагает участия страховых компаний. Она нам не мешает, но и не помогает. Мы больше выступаем в роли созерцателей", - отмечает Майстренко. "Украина решила идти по пути создания солидарного медицинского обеспечения. Страховые компании из этой схемы исключили. По большому счету, медреформа и страховая медицина развиваются параллельным курсом. Почему так произошло – в принципе понятно. Ведь главный вопрос – кто будет администрировать расходы на оказание медпомощи. Государство решило создать отдельное подразделение, которое будет посредником между пациентами и врачами. Просто изменился принцип – вместо общего котла введен механизм «деньги ходят за клиентом", - анализирует сложившуюся ситуацию представитель "ИНГО Украина". |